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第四十四章 我知道的

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幸运的是,一个小时过去了,血液透析结束,病人被推回去的时候,已经恢复了一点理智,人已经醒了,这让夏洛特很放心。
  现在病人已经醒了,不需要留在急诊室,夏洛特就把她转到了普通重症监护室。
  但还是继续要求护士给患者静脉注射10mg阿托品,因为在血液透析的强大作用下,虽然排除了患者血液中的许多毒物,但体内的药物也同时排出体外,所以毕竟要尽快补充药物,以维持疗效。
  推完这药,夏洛特把阿托品每半小时的注射量改为每小时一次。现在患者病情好转了很多,维持阿托品的药物需求也低了很多。如果过量,有阿托品中毒也是一件危险麻烦的事。
  就这样,经过夏洛特的精心用药,两个小时后,病人终于完全清醒了。夏洛特又仔细的做了一次体检,两肺的呼吸声都很粗,但是再也听不到明显的声音。心率维持在100-120次/分,两个瞳孔直径约2.5mm,皮肤干燥,脸微红,人有点烦躁!
  很满意,现在阿托品化维持得很好,也没有出现任何过度的情况,只要这种情况能维持到24小时,那么病人就基本脱离危险了!因为24小时内反弹风险最高,现在不能马虎。24小时后反弹风险大大降低!
  这时,病人的丈夫松了口气,拉着夏洛的手向他道谢,但夏洛不敢大意,急忙提醒他,“你妻子现在暂时稳定了,但你还是要小心照顾,因为中毒这么严重,随时都有可能病情反弹!所以现在不太乐观!”
  那人连忙点头答应道:“医生辛苦了,我会仔细观察,我会马上通知医生你的情况!”
  夏洛特直到听了对方的话才放心地回到办公室。今天,他尽了最大努力,但真的很难!
  夏洛特回到办公室。她今天一整天都很忙,没喝多少水,所以她倒了杯热茶,坐在椅子上,深感如释重负。如果每天都这样,那就太难了!
  然而,夏洛特,今天并不轻松。坐了不到一个小时,电话铃又响了:“夏洛特医生,请马上去重症监护室,夏洛特医生,请马上去重症监护室!”
  夏洛特很惊讶,不是吗...“反弹?”
  夏洛特紧张地拿着听诊器跑到重症监护室,偷偷问自己,用药有问题吗?有没有什么治疗不到位的?
  夏洛特带着困惑的态度走进重症监护室。这时,病人的丈夫看到夏洛特进来,惊慌失措:“医生,快来看,我老婆又晕了,一喊就醒不过来。请帮我看看!”
  夏洛特的心很紧。她寻找过去,拿着手电筒照亮她的瞳孔。现在已经缩小到1mm左右,她全身又开始出汗了。她的心率逐渐开始减慢到大约90次/分钟。
  真的反弹了,夏洛特叹了口气,十起农药中毒案件中顶多出现一两起反弹现象。这个女人真该死,你不反弹,谁来反弹?
  小心翼翼地把盒子放在口袋里,几分钟就可以到师大门口了。我想,“我不知道此时赵天在哪里!按道理,应该快到了!”
  很快我就看到了师大的大门。夏洛特干净利落地把车开到门口,把车停在一个地方,熄了火,然后坐在车里等着赵天过来。
  刚过一分钟,突然听到师大传来两声枪响,然后就是阵阵尖叫。夏洛特惊呆了,心想:“怎么回事!”
  正等了一会儿,忽然想起岑云英和闫涵还在学校,夏洛特一紧,推开门跑了进去,还刚进校门就看到一群师范大学的学生尖叫着四散奔逃。
  看到这种情况,夏洛脸色一沉,心里低声说:“敏,别出事!”
  阿托品化是药物抢救的一个重要指标,主要体现在:(1)患者瞳孔比以前大;口干、皮肤干燥;脸潮红;肺部罗音减少或消失;心率加快等。而且只有实现了阿托品化,治疗才能发挥作用,否则病人很难抢救!
  夏洛特看了看,另一个桶里装满了从病人胃里洗出来的液体。现在整桶都是浅棕色和黑色,一股浓烈的蒜味从里面飘出来。
  夏洛特看着满满一桶棕黑色的东西,摇摇头,叹了口气。看这个,病人至少喝了半瓶甲胺磷,也许是一整瓶。我真佩服她的勇气,这么可怕的事情。可以喝!
  等了几分钟,病人的汗稍微平息了一些,但全身还是湿的。阿托品化似乎还有很长的路要走,需要继续加药。夏洛特接着命令道:“阿托品5mg静推。用10%葡萄糖20ml,解磷定1.0再推!”
  药推进去后,我等了十分钟,病人没有明显出汗。夏洛特拿了个小手电筒,给病人的瞳孔照了一张。林雷的瞳孔现在比以前大得多。已经从针尖大小变成了1.5mm左右!
  再听一遍肺,肺里还有很多声音,但是比以前少了一点!心率86次/分左右!
  为了实现阿托品化,似乎有必要继续使用药物。夏洛特交待:“继续阿托品5mg静推,加10个葡萄糖250ml,解磷定1.0静滴!”
  说罢,又看了看,病人胃里的液体被冲了出来,现在水桶里的水已经开始呈现浅灰色,不再是那种棕黑色了。好像好多水终于被冲出来了,就问正在洗胃的护士:“洗了多少水?”
  护士看了一眼旁边的水桶,答道:“已经有一桶半了!”
  “嗯...继续下去,直到水完全清澈为止!”病人的胃已经用了将近两桶水清洗过了。还是这种浅灰色。这个女人真的很残忍。她甚至吞了一瓶进去了!
  推阿托品三次后。患者皮肤终于开始干燥,脸上潮红阵阵,瞳孔恢复到2mm左右!听了心肺,声音明显降低,心率达到100次/分左右!
  根据这种情况,患者已经成功实现了阿托品化,那么接下来的药物就可以减少了!而且半小时内可以成功实现阿托品化,大大增加了这个病人获救的机会!
  这时,洗胃的护士也报告:“液体已经完全清除了!洗胃完毕!”
  夏洛特看了看桶里已经洗出来的液体,然后点点头笑了笑:“把胃管拔出来!接下来每半小时推2mg阿托品观察生命体征变化!有什么事马上通知我!”
  护士们点头同意,夏洛特推开门出去了。门口有很多人。夏洛特出来的时候,那人冲过去紧张地问:“医生,我老婆怎么样了?”
  夏洛特点点头。“它稳定了一段时间,但现在还没有苏醒,所以它仍然处于危险时期,所以我们需要继续观察!你过来跟我签!”
  然后他把那人带回办公室,签了病危通知书,才让那人去急诊室陪他。
  病危通知书签字后,夏洛特松了口气。我不确定病人能否得救。我只是看现状,希望总体还是很大的!
  我刚才在病历上写了我的口头医嘱,又把刚才的抢救记录写了一遍,然后第一次完善了病程记录,最后暂时解决了!
  我已经半个小时没看表了。夏洛特去急诊室看了看病人。当时病人还没醒过来,脸上还有片片阿托品,但是她的手在不知不觉中不停地摸索着!
  夏洛特叹了口气。这时候实验室已经发了胆碱酯酶的检测结果,但是胆碱酯酶只有正常值的30%。
  看到病人的胆碱酯酶如此之低,夏洛特别无选择,只能向旁边的护士解释:“马上做血液透析!透析血液中的毒素!”
  在夏洛特的命令下,护士迅速准备好推车,命令病人的家人把病人抬上推车!